Czy potrzebne są badanie obrazowe do rozpoznania bólu głowy? Bóle głowy są częstym objawem neurologicznym, z nielicznymi wyjątkami częściej dotykającym kobiety. Zdecydowana większość przypadków bólów głowy to tak zwane pierwotne bóle głowy, jednak zdarza się, że ból głowy jest objawem wtórnym w przebiegu innej, niekoniecznie zagrażającej życiu, choroby.
Czy potrzebne są badanie obrazowe do rozpoznania bólu głowy?
Bóle głowy spełniające kryteria rozpoznania migreny, bólu głowy typu napięciowego lub innego z pierwotnych bólów głowy nie są powodem do zwiększonego niepokoju.
Zatem kiedy ból głowy jest objawem niepokojącym, wymagającym poszerzenia diagnostyki o badania neuroobrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny?
Wskazania do wykonania badania neuroobrazowego u pacjenta z bólem głowy
- Silny ból głowy występujący pierwszy raz w życiu
- Ból głowy występujący pierwszy raz w życiu u osoby > 50rż
- Zmiana charakteru dotychczasowych bólów głowy lub wzrost nasilenia albo częstości występowania
- Przewlekłe codzienne bóle głowy
- Ból głowy o stałej, niezmiennej lokalizacji
- Poranne bóle głowy z nudnościami i/lub wymiotami, bez nadwrażliwości na światło i dźwięki
- Ból głowy niepoddający się leczeniu farmakologicznemu (właściwym lekiem we właściwej dawce)
- Ból głowy u osoby uzależnionej od alkoholu (lub innych substancji psychoaktywnych)
- Nowy ból głowy w ciąży lub połogu
- Ból głowy powstały po urazie
- Ból głowy u pacjenta z chorobą nowotworową lub zakażeniem HIV w wywiadzie
- Ból głowy u chorych na choroby układowe
- Nowy ból głowy u osoby chorującej na padaczkę
- Silny ból głowy z towarzyszącą gorączką
- Ból głowy z towarzyszącymi nieprawidłowościami w badaniu okulistycznym – nową asymetrią źrenic, obrzękiem lub zanikiem tarczy nerwu wzrokowego
- Migrena z aurą trwającą > 60 minut
- Migrena połowiczoporaźna
- Bóle głowy współwystępujące ze zmianą zachowania pacjenta
- Bóle głowy z towarzyszącymi nieprawidłowościami w badaniu neurologicznym
Najważniejszym czynnikiem alarmującym jest wystąpienie bólu głowy u osoby, która nigdy wcześniej nie cierpiała z ich powodu lub zmiana charakteru bólu głowy, szczególnie gdy stwierdzane są dodatkowe czynniki ryzyka. Na przykład, nie każdy ból głowy u osoby chorej na padaczkę, nowotwór czy nadużywającej alkoholu i cierpiącej większość swojego życia na migreny czy bóle głowy typu napięciowego będzie wskazaniem do wykonania badania neuroobrazowego.
Tomografia głowy, ze względu na swoją większą dostępność jest badaniem częściej wykonywanym. W zasadzie w jednym tylko przypadku ma przewagę nad badaniem rezonansu magnetycznego – tomografia jest najczulszym badaniem do obrazowania świeżego krwawienia śródczaszkowego. W pozostałych przypadkach ma charakter badania przesiewowego: jeśli uwidoczni się w niej nieprawidłowości często konieczne jest pogłębienie diagnostyki przez wykonanie badania rezonansu. Jeśli z kolei badanie tomografii nie wykazuje nieprawidłowości, a istnieje podejrzenie np. obecności zmian przerzutowych w obrębie mózgu u pacjenta z nowym bólem głowy i chorobą nowotworową w wywiadzie– wówczas również wskazane jest wykonanie badania rezonansu magnetycznego. W rzadkich przypadkach może być konieczne wykonanie badania obrazującego naczynia szyjne i wewnątrzczaszkowe, np. przy podejrzeniu rozwarstwienia tętnicy szyjnej lub kręgowej albo zapalenia naczyń
Jeśli jesteś zaniepokojony przebiegiem bólu głowy u siebie – nie zwlekaj, skontaktuj się ze specjalistą.
Źródło:
- Bóle głowy patofizjologia diagnostyka leczenie, Stępień Adam, Medical Tribune, 2024
W 2024 roku ukończyła studia podyplomowe z zakresu medycyny bólu na Uniwersytecie Jagiellońskim, co pozwala jej oferować wszechstronne i specjalistyczne podejście do pacjentów cierpiących na przewlekły i trudny do leczenia ból. Dr Kuls-Oszmaniec posiada zaawansowaną wiedzę z zakresu mechanizmów bólu oraz najnowszych metod jego leczenia, dzięki czemu jest w stanie skutecznie zarządzać terapiami zarówno w przypadkach bólu ostrego, jak i przewlekłego. Stawia na indywidualne podejście do każdego pacjenta, tworząc spersonalizowane plany leczenia, które uwzględniają fizyczne i psychiczne aspekty zdrowia, co przekłada się na lepsze rezultaty terapeutyczne.