Co to jest aura migrenowa? Migrena jest to przewlekła choroba uwarunkowana genetycznie polegająca na występowaniu nawracających bólów głowy o dużym nasileniu. Migrena dotyka w ogólnym ujęciu trzykrotnie więcej kobiet niż mężczyzn, chociaż stosunek ten jest zmienny w zależności od grupy wiekowej.
Co to jest aura migrenowa?
Migrenę dzieli się pod względem częstotliwości występowania bólów głowy na migrenę epizodyczną i przewlekłą. Ponadto bóle głowy dzieli się na migrenę z aurą lub bez aury. Co ważne, u jednego pacjenta mogą występować bóle głowy z aurą i bez.
Aura migrenowa są to przemijające (całkowicie odwracalne) ogniskowe objawy neurologiczne poprzedzające wystąpienie migrenowego bólu głowy. Objawy aury występują u około 15-30% pacjentów chorujących na migrenę. Najczęściej są to objawy wzrokowe (99% chorych na migrenę z aurą), występujące obuocznie, rzadziej objawy czuciowe (54% chorych), ruchowe czy zaburzenia mowy (32% chorych). Najrzadziej występuje aura siatkówkowa, pod postacią zaburzeń widzenia w jednym oku oraz aura z pnia mózgu. Występowanie objawów innych niż wzrokowe należy uznać za nietypowe i wykluczyć inne ich podłoże, np. niedokrwienne.
Najbardziej typowe objawy wzrokowe to obecność w polu widzenia mroczka centralnego, zygzakowatych kształtów, wrażenia świetlistych rozbłysków (jak podczas patrzenia na budynek o szklanych ścianach w słoneczny dzień.)
Co to jest aura migrenowa?
Pierwszym krokiem jest prawidłowe rozpoznanie u pacjenta migrenowych bólów głowy według kryteriów ICHD-3. Następnie można rozpoznać migrenę z aurą według następujących kryteriów:
- Co najmniej 2 napady migreny spełniające kryteria Bi C
- Co najmniej 1 z poniższych, w pełni odwracalnych objawów
*wzrokowych
*czuciowych
*zaburzeń mowy
*ruchowych
*z pnia mózgu
*siatkówkowych - Objawy aury spełniają co najmniej 3 z poniższych kryteriów
*co najmniej jeden objaw rozwija się >= 5 minut
* jeśli obecny jest więcej niż jeden objaw aury następują one kolejno po sobie
* jeden objaw aury trwa 5-60 minut
* co najmniej jeden objaw aury jest pozytywny
*co najmniej jeden objaw aury jest jednostronny
* migrenowy ból głowy występuje w ciągu godziny od ustąpienia objawów aury - Brak związku z inną chorobą.
Występowanie aury migrenowej związane jest ze zwiększonym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, związanych z nadmiernym krzepnięciem krwi. Z tego względu u pacjentek cierpiących na migrenę z aurą przeciwwskazane jest stosowanie hormonalnej antykoncepcji, która sama w sobie może powodować zwiększenie krzepliwości krwi. Ważne, aby powiedzieć o migrenie z aurą ginekologowi. Pacjentom z migreną z aurą zaleca się unikania czynników działających prozakrzepowo, np. palenia nikotyny.
Co ważne, chociaż aura w przeważającej większości przypadków przebiega z następczym migrenowym bólem głowy, stosowanie leków dedykowanych migrenowym bólom głowy (tryptanów) w fazie aury nie przynosi efektu w postaci zapobiegania występowania bólu głowy lub skrócenia ataku, w porównaniu z podawaniem leków w momencie wystąpienia bólu głowy. Stąd zaleca się, aby leczenie migrenowego bólu głowy rozpoczynać dopiero po jego wystąpieniu.
Bibliografia:
- Bóle głowy patofizjologia diagnostyka leczenie, Stępień Adam, Medical Tribune, 2024
Czytaj również:
- Czy potrzebne są badanie obrazowe do rozpoznania bólu głowy?
- Padaczka lekooporna rozpoznanie
- Ból głowy typu napięciowego – czy to migrena?
W 2024 roku ukończyła studia podyplomowe z zakresu medycyny bólu na Uniwersytecie Jagiellońskim, co pozwala jej oferować wszechstronne i specjalistyczne podejście do pacjentów cierpiących na przewlekły i trudny do leczenia ból. Dr Kuls-Oszmaniec posiada zaawansowaną wiedzę z zakresu mechanizmów bólu oraz najnowszych metod jego leczenia, dzięki czemu jest w stanie skutecznie zarządzać terapiami zarówno w przypadkach bólu ostrego, jak i przewlekłego. Stawia na indywidualne podejście do każdego pacjenta, tworząc spersonalizowane plany leczenia, które uwzględniają fizyczne i psychiczne aspekty zdrowia, co przekłada się na lepsze rezultaty terapeutyczne.